Experiencia clínica de la utilidad del lavado broncoalveolar en pediatría

Alejandra Zamorano W., Alicia Núñez F., María Eugenia Salinas C., Héctor Navarro M., Linus Holmgren P., Pablo Bertrand N., Cecilia Alvarez G., Ignacio Sánchez D.

Resumen


Introducción: Se ha descrito que el lavado broncoalveolar (LBA) tiene utilidad en la determinación etiológica de pacientes con neumonías de evolución inhabitual y en pacientes inmunodeprimidos. La información publicada es en su mayoría extranjera, existiendo escasa información en Chile. 

Objetivo: Revisar retrospectivamente la experiencia clínica de LBA realizados en el Servicio de Pediatría del Hospital Clínico de la Universidad Católica entre abril 1993 y julio 2001. 

Pacientes y Método: Se utilizó un fibrobroncoscopio Olympus de 3,6 mm de diámetro externo, con una videocámara Sony DXC-C1 utilizando para el LBA 4 a 6 alícuotas de 1 cc/kg (volumen máximo: 15 ml) de suero fisiológico al 0,9% c/u, tomando muestras de secreción bronquial, las que fueron enviadas para estudio viral, bacteriológico, tuberculosis, hongos y Pneumocystis carinii.

Resultados: Se realizaron un total de 97 LBA, analizándose el resultado de 82 LBA de 74 pacientes. Hubo 30 LBA en inmunosuprimidos, cuyos diagnósticos fueron: neumonía 15, neumonía intersticial 9, neumonía con atelectasia 3, distrés respiratorio agudo 3. De estos 30 LBA, hubo un total de 14 resultados positivos (46,6%), 10 para germen patógeno (33,3%); CMV 5, reacción de polimerasa en cadena (PCR) (+) Pneumocystis carinii 2, CMV + Pneumocystis carinii 2. De los 52 LBA en inmunocompetentes los diagnósticos fueron de neumonía con o sin atelectasia 32, sospecha de hemosiderosis 7, tuberculosis 4, bronquiectasias 3 y 6 misceláneos. Hubo un total de 21 de 44 cultivos positivos (47,7%), aislándose Haemophilus Influenzae en 7, Pseudomona Aeruginosa 4, CMV 3 y Staphylococcus Aureus 2. El LBA cambió la conducta en 29 pacientes (35,3%) y ésta incluyó: cambio de terapia antibiótica en 14 pacientes, inicio de ganciclovir en 7. 

Conclusiones: El LBA es una herramienta de gran ayuda en el paciente que presenta una neumonía inhabitual, en especial en inmunodeprimidos, ya que al determinar un diagnóstico etiológico preciso nos permite una elección adecuada de tratamiento.


Zamorano W. A, Núñez F. A, Salinas C. M, Navarro M. H, Holmgren P. L, Bertrand N. P, Alvarez G. C, Sánchez D. I. Experiencia clínica de la utilidad del lavado broncoalveolar en pediatría. Rev Chil Pediatr. 2002;73(6): 576-582. Disponible en: https://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/1910 [Accessed 30 oct. 2020].
Zamorano W., A., Núñez F., A., Salinas C., M., Navarro M., H., Holmgren P., L., Bertrand N., P., Alvarez G., C., & Sánchez D., I. (2002). Experiencia clínica de la utilidad del lavado broncoalveolar en pediatría. Revista Chilena de Pediatría, 73(6), 576-582. Recuperado de: https://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/1910 30 oct. 2020