Shock cardiogénico por emergencia hipertensiva en un neonato

Alejandro Donoso F., Jorge Camacho A., Pablo Cruces R.

Resumen


Introducción: La hipertensión arterial (HTA) neonatal es poco frecuente, especialmente en recién nacidos previamente sanos. La presentación clínica es variable, siendo en ocasiones dramática y con riesgo para la vida del paciente. 

Caso clínico: Comunicamos un neonato de 6 días de vida, sexo femenino, quién ingresó con shock cardiogénico y acidosis metabólica grave. Requirió ventilación mecánica y uso de inótropos por franca falla sistólica (fracción acortamiento 20%). Tras recuperación inicial destacó hipertensión arterial grave (presión sistólica 50 mmHg sobre el p95).0 ECO Doppler renal fue normal. Exámenes de laboratorio mostraron trombocitopenia, niveles elevados y mantenidos de dímero D. Su estudio cintigráfico Tc-99m MAG3 reveló retraso en la captación del contraste en los dos tercios superiores del riñón derecho. Angioresonancia renal fue normal. Hubo recuperación miocárdica y control de la presión arterial con tratamiento digitálico e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, siendo dada de alta. Luego de la exclusión de otras causas, como infecciosas, hipoperfusión y anatómicas, especulamos que un evento microangiopático perinatal puede haber ocasionado la hipertensión renovascular. 

Conclusión: La hipertensión arterial siempre debe de ser incluida en los diagnósticos diferenciales del neonato con shock cardiogénico y acidosis, dado la gravedad con que se presenta y su diferente modalidad de tratamiento.


Donoso F. A, Camacho A. J, Cruces R. P. Shock cardiogénico por emergencia hipertensiva en un neonato. Rev Chil Pediatr. 2005;76(5): 501-506. Disponible en: https://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2179 [Accessed 28 nov. 2020].
Donoso F., A., Camacho A., J., & Cruces R., P. (2005). Shock cardiogénico por emergencia hipertensiva en un neonato. Revista Chilena de Pediatría, 76(5), 501-506. Recuperado de: https://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2179 28 nov. 2020