Reparación toracoscópica de atresia esofágica con y sin fistula traqueoesofágica

Isidora García L., Maricarmen Olivos P., Marcela Santos M., Miguel Guelfand Ch.

Resumen


Introducción: Atresia esofágica (AE) es la interrupción de la continuidad del esófago, con o sin comunicación con la tráquea. Los avances en cirugía han permitido su corrección con cirugía mínimamente invasiva (CMI). 

Objetivo: Evaluar el manejo toracoscópico en AE. 

Pacientes y Método: Revisión retrospectiva de fichas de 2 centros entre 2007 y 2012. Se registraron variables como edad gestacional, sexo, peso, tipo de atresia esofágica, malformaciones, cirugías y complicaciones postquirúrgicas. 

Resultados: Veinte pacientes, 15 tipo III, 4 tipo I y uno no clasificable. En 13 pacientes se realizó ligadura, sección de fístula tráqueo-esofágica y anastomosis término-terminal. Dos fueron sometidos a gastrostomía laparoscópica más ligadura de fístula. Un paciente requirió conversión y se realizó esofagostomía más gastrostomía. En 4 pacientes sin fístula, se realizó gastrostomía laparoscópica y aspiración del esófago proximal hasta lograr realizar la anastomosis esofágica. En el post-operatorio se instaló drenaje pleural y sonda trans-anastomótica. Siete pacientes requirieron dilataciones esofágicas y 4 desarrollaron estenosis por reflujo. Dos presentaron fístula recidivada, uno con resolución espontánea y el segundo de resolución endoscópica. Tres niños fallecieron: dos por patologías no relacionadas con la cirugía y uno con limitación de esfuerzo terapéutico con repermeabilización de fístula. 

Discusión: La atresia esofágica reparada con CMI es una opción segura y efectiva en esta serie, permitiendo excelente exposición y visualización de reparos anatómicos, con poca morbilidad asociada.


García L. I, Olivos P. M, Santos M. M, Guelfand Ch. M. Reparación toracoscópica de atresia esofágica con y sin fistula traqueoesofágica. Rev Chil Pediatr. 2014;85(4): 443-447. Disponible en: https://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/3143 [Accessed 26 may. 2022].
García L., I., Olivos P., M., Santos M., M., & Guelfand Ch., M. (2014). Reparación toracoscópica de atresia esofágica con y sin fistula traqueoesofágica. Revista Chilena de Pediatría, 85(4), 443-447. Recuperado de: https://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/3143 26 may. 2022