Escala “Pediatric Index Mortality 3” (PIM3) como predictor de mortalidad en unidades de cuidado intensivo pediátrico ubicadas a gran altitud

Eliana López-Barón, Pablo Vásquez Hoyos, Mario Martínez-Solarte, Javier Godoy, Luis Carlos Maya, Ivan Perdomo Ramírez, Luz Marina Mejía, Carol Godoy, Rosalba Pardo, Juan David Roa, Liliana Mazzillo, Otto González, Jaime Fernández-Sarmiento, Ledys María Izquierdo Borrero, Lorena Duitama Vergara, Martha Reyes

Resumen


El Pediatric Index of Mortality 3 (PIM3) es una escala que estima el riesgo de mortalidad en niños ingresados a Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico (UCIP) en la primera hora del ingreso.

Objetivo: validar la escala PIM3 en población pediátrica que ingresa a UCIP en alturas sobre los 2.500 metros sobre el nivel del mar (m.s.n.m.), y evaluar si el lactato y el índice Saturación de Oxígeno/Fracción inspirada de oxígeno (SpO2/FiO2) mejoran su capacidad de predicción de mortalidad. 

Pacientes y Método: Estudio prospectivo multicéntrico realizado en diez UCIP de Colombia entre noviembre de 2016 y junio de 2017. Se recolectaron variables para cálculo del PIM3, lactato sérico y el índice SpO2/FiO2. Se validó su capacidad de discriminación con el área bajo la curva ROC y la calibración mediante la prueba de bondad de ajuste de Hosmer Lemeshow. 

Resultados: Se incluyeron 2.803 registros de admisiones, con una mortalidad global de 4,8%, y razón estandarizada de mortalidad de 1,1 (IC95%; 1,00-1,3). El PIM3 mostró una baja calibración (p < 0,001) y una adecuada discriminación para la población aplicada (ROC 0,84; IC95% 0,83-0,86). La adición de lactato sérico y SpO2/ FiO2 permitieron una buena calibración (p = 0,75), y mantuvo una alta discriminación de mortalidad (ROC 0,86; IC95% 0,84–0,87). 

Conclusiones: El comportamiento de la escala PIM3 tiene adecuada discriminación, pero una baja calibración en niños admitidos a UCIP sobre los 2500 m.s.n.m.. Las variables lactato y SpO2/FiO2 mejoraron su habilidad predictiva.


Graphical Abstract / Infography

Imagen de portada
López-Barón E, Vásquez Hoyos P, Martínez-Solarte M, Godoy J, Maya L, Perdomo Ramírez I, Mejía L, Godoy C, Pardo R, Roa J, Mazzillo L, González O, Fernández-Sarmiento J, Izquierdo Borrero L, Duitama Vergara L, Reyes M. Escala “Pediatric Index Mortality 3” (PIM3) como predictor de mortalidad en unidades de cuidado intensivo pediátrico ubicadas a gran altitud. Andes pediatr. 2023;94(4): 436-443. Disponible en: doi:10.32641/andespediatr.v94i3.4528 [Accessed 15 oct. 2024].
López-Barón E, Vásquez Hoyos P, Martínez-Solarte M, Godoy J, Maya L, Perdomo Ramírez I, Mejía L, Godoy C, Pardo R, Roa J, Mazzillo L, González O, Fernández-Sarmiento J, Izquierdo Borrero L, Duitama Vergara L, Reyes M . Escala “Pediatric Index Mortality 3” (PIM3) como predictor de mortalidad en unidades de cuidado intensivo pediátrico ubicadas a gran altitud. Andes pediatr. 2023; 94(4): 436-43 . doi:https://dx.doi.org/10.32641/andespediatr.v94i3.4528



Copyright (c) 2023 Andes Pediatrica

Licencia de Creative Commons
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento 4.0 Internacional.