Pseudohiponatremia secundaria a hipertrigliceridemia durante tratamiento de linfoma linfoblástico con corticoides y L-asparaginasa

Isabel Folatre, Mónica Kyonen, Daniela Schnettler, Mania Yilorm, Paula Monzón, Pilar Martínez, Gustavo Cea

Resumen


L-asparaginasa (L-asp), es un medicamento antineoplásico usado en protocolos de tratamiento de Leucemias y Linfomas. Se han reportado alteraciones del metabolismo lipídico en 10-50% de los niños tratados con L-Asp.

Objetivo: Comunicar una complicación inhabitual del metabolismo lipídico asociada al uso de L- Asp.

Caso Clínico: Se describe el cuadro clínico de un adolescente quien durante el tratamiento por Linfoma No Hodgkin Linfoblástico (LNH) presentó pseudohiponatremia e hipertrigliceridemia, sospechándose una reacción adversa a medicamentos (RAM). Se evaluó esta sospecha de RAM según el algoritmo de causalidad modificado (Karch y Lasagna), resultando RAM “definitiva” para la asociación L-asp y corticoides. Recibió tratamiento con régimen hipograso y medicamentos modificadores de lípidos. No se suspendieron L-asp ni prednisona por término de la indicación, de acuerdo a protocolo. La hipertrigliceridemia se recuperó sin complicaciones luego de 14 días de tratamiento.

Conclusión: Si bien la magnitud de la hipertrigliceridemia no resultó en una pancreatitis clínica, nos parece recomendable incluir entre los diagnósticos diferenciales la sospecha de RAM a L-asp y resaltar la necesidad de detectar estas complicaciones, conocer su pronóstico y manejo para no afectar el tratamiento de los pacientes. 


Folatre I, Kyonen M, Schnettler D, Yilorm M, Monzón P, Martínez P, Cea G. Pseudohiponatremia secundaria a hipertrigliceridemia durante tratamiento de linfoma linfoblástico con corticoides y L-asparaginasa. Andes pediatr. 2024;95(4): 442-448. Disponible en: doi:10.32641/andespediatr.v95i4.4940 [Accessed 7 nov. 2024].
Folatre I, Kyonen M, Schnettler D, Yilorm M, Monzón P, Martínez P, Cea G . Pseudohiponatremia secundaria a hipertrigliceridemia durante tratamiento de linfoma linfoblástico con corticoides y L-asparaginasa. Andes pediatr. 2024; 95(4): 442-48 . doi:https://dx.doi.org/10.32641/andespediatr.v95i4.4940



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